质量技术监督局：
我单位的 （特种设备名称） 台，设备编号 ，已经检验合格，现申请办理特种设备使用登记手续。
法定代表人： 联系电话：
委托办理人： 身份证号码：
联系电话：
申请单位：
（加盖单位公章）
